痛車フェスティバル 応募フォーム

※印は全て必須項目となりますので、ご記入漏れの無いようお願い致します。

  • 出展される車両の「車検証の写し」「運転免許証の写し」を、小樽アニメパーティー実行委員会宛に「郵送・メール・FAX」いずれかの方法でご提出下さいますようお願いいたします。※当局への展示申請手続きに使用させていただきます。
  • メールアドレスは正しくご記入いただきますようお願い致します。
  • gmailやyahooメールなどフリーメールの場合、こちらからのメールが届かない場合もありますので、予め「info@otaru-anime.com」のメールを受信できるように設定をお願いいたします。
  • ご入力いただいたメールアドレスにメールを送信できない場合、お電話をさせていただく場合があります。また、メールアドレスを変更をされた際は必ずご連絡下さい。
  • 応募フォーム送信後、自動送信メールが配信されますので、アドレスの入力間違いにはご注意くださいませ。
お名前またはハンドルネーム
お名前またはハンドルネーム(カナ)
電話番号 - -
メールアドレス
メールアドレス(確認)
確認のため、メールアドレスを再入力お願いいたします。
ご住所

※市区町村、町名番地までご記入ください。小樽市稲穂〇丁目〇番〇号

運転者氏名

※本名をご記入ください。

車番
※「札幌580れ1234」のように自走時の車番をご記入ください。
参加日
車両のモチーフ
※作品名やキャラクター名をご記入ください。
車両の画像  ×
※データはjpg,jpeg,png,gif でお願いいたします。
運転免許証の写し  ×

※データはjpg,jpeg,png,gif でお願いいたします。

運転免許証の写し提出方法 上記に添付されない場合には、7/28(金)までに郵送・メール・FAXのいずれかにてお送りくださいませ。

車検証の写し  ×

※データはjpg,jpeg,png,gif でお願いいたします。

車検証の写し提出方法 上記に添付されない場合には、7/28(金)までに郵送・メール・FAXのいずれかにてお送りください。

この企画を何で知りましたか? 例)小樽アニメパーティー公式HPを見て。友人に聞いて。「オタ☆マニ」を聴いて。など

音出し禁止について 大変申し訳ございませんが、展示中における「音出し」は禁止させていただくこととなりましたことご理解宜しくお願いいたします。

※個人情報につきましては、当局への申請にのみ使用させていただきます。

 

 

 

 

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